Die Rolle der Rehabilitation im Gesundheitswesen

Rehabilitation kann eine Lebensader für Menschen sein, die sich von Herzproblemen, Depressionen oder Bandscheibenproblemen erholen. Diese Behandlungen stabilisieren nicht nur die Gesundheit, sondern ermöglichen es den Patienten oft, in den Alltag und die Arbeit zurückzukehren, was der breiteren Wirtschaft zugutekommt, indem Gesundheitskosten gesenkt und Steuereinnahmen erhöht werden. Allerdings erhalten nicht alle Patienten die Rehabilitation, die sie benötigen. Einige Anträge auf Rehabilitation werden abgelehnt, während andere zu spät kommen, oft erst nach einem Krankenhausaufenthalt. Idealerweise sollte Rehabilitation Krankheiten vorbeugen, im Gegensatz zur Pflege, die nach der medizinischen Behandlung beginnt. Dieses Prinzip wird durch das Sozialgesetzbuch in Deutschland unterstützt.

Wirtschaftliche Vorteile und Herausforderungen

Eine neue Analyse von Prognos, im Auftrag der Median Rehabilitationskliniken, schätzt den wirtschaftlichen Nutzen der medizinischen Rehabilitation im Jahr 2023 auf bis zu 5,3 Milliarden Euro. Diese Zahl umfasst eingesparte Arbeitsstunden und reduzierte Gesundheits- und Rentenkosten. Unter Berücksichtigung der Kaufkraft und Steuereinnahmen steigt die wirtschaftliche Auswirkung auf 7,9 Milliarden Euro. Trotz ihrer Vorteile zögert die gesetzliche Krankenversicherung oft, die Kosten für Rehabilitation zu übernehmen. "Viele Rehabilitationsmaßnahmen sind sozial sinnvoll, aber die Finanzsysteme bieten nicht immer Anreize für eine rechtzeitige Intervention", erklärt Boris Augurzky, Gesundheitsökonom am Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung. Rehabilitation wird typischerweise erst nach Abschluss der Akutbehandlung genehmigt. Ohne vorherige Behandlung ist es schwierig, eine Genehmigung zu erhalten, was den Pflegeprozess stört und die Gesundheitskosten erhöht.

Finanzierungs- und Genehmigungsprozesse

Die Finanzierung der Rehabilitation variiert je nach Lebenssituation, wobei die gesetzliche Rentenversicherung hauptsächlich für Erwerbstätige verantwortlich ist, um deren Arbeitsfähigkeit zu erhalten. Im Jahr 2023 gab die Rentenversicherung rund 6 Milliarden Euro für medizinische Rehabilitation aus. Die Rentenversicherung hat ein Interesse an der Finanzierung der Rehabilitation, da sie langfristig Kosten spart. "Wenn ich 3.500 Euro für Rehabilitation zahle und die Person wieder arbeiten kann, lohnt es sich", sagt Augurzky. Wenn jedoch die Krankenversicherung beteiligt ist, entstehen aufgrund unklarer Zuständigkeiten zwischen Kranken- und Rentenversicherung Komplikationen. Die Krankenversicherung deckt Rentner und Kinder ab, was den Genehmigungsprozess verkompliziert. Das Gesetz schreibt vor, dass Rehabilitation der Pflege vorausgehen sollte, ähnlich wie vor der Rente, um die Notwendigkeit einer Langzeitpflege zu verhindern. In der Praxis wird dies jedoch nicht immer befolgt, wie Augurzky feststellt. Rehabilitation wird meist nach schweren Erkrankungen genehmigt, die in Krankenhäusern behandelt werden. Patienten mit Empfehlungen von ihren Hausärzten haben oft Schwierigkeiten, eine Genehmigung zu erhalten. Antonia Walch, Geschäftsführerin des Bundesverbandes Deutscher Privatkliniken, bestätigt, dass 80 % der Behandlungen nach einem Krankenhausaufenthalt stattfinden.

Systemische Probleme angehen

Ein systemischer Fehler liegt in der Trennung von Kosten und Nutzen zwischen Kranken- und Pflegeversicherung. Wenn beispielsweise eine ältere Person aufgrund von Rehabilitation gesund bleibt, zahlt die Krankenversicherung, aber die Pflegeversicherung zieht den finanziellen Nutzen. Im Gegensatz zur Rentenversicherung, bei der die Kosten und Nutzen der Rehabilitation aufeinander abgestimmt sind, fehlen bei Kranken- und Pflegeversicherung direkte Anreize für eine frühzeitige Investition in Rehabilitation. Experten wie Augurzky schlagen vor, Kranken- und Pflegeversicherung zu fusionieren, um Anreize auszurichten und systemische Ineffizienzen zu verhindern. Rehabilitation, wenn sie rechtzeitig und angemessen finanziert wird, verbessert nicht nur die individuellen Gesundheitsresultate, sondern stärkt auch die Wirtschaft. Die Beseitigung systemischer Barrieren und die Ausrichtung finanzieller Anreize sind entscheidende Schritte, um diese Vorteile zu maximieren.